Легочная эмболия цементом после вертебропластики

Интересный случай: Легочная эмболия цементом после вертебропластики

61-летний мужчина с компрессией спинного мозга, вызванной гемангиомой позвонка, перенес лечебную ламинэктомию пятого позвонка, ламинэктомию и вертебропластику четвертого позвонка. Во время вертебропластики полиметилметакрилатный цемент попал в паравертебральную сосудистую систему. После операции у пациента была лишь легкая гипоксемия, других симптомов не было обнаружено. Рентген и компьютерная томография грудной клетки показали, что часть введенного цемента эмболизировалась и попала в системную циркуляцию, где закрепилась в сегментарных и субсегментарных легочных артериях средней доли и верхнем сегменте нижней доли (стрелки) правого легкого. Трансторакальная эхокардиография показала, что среднее давление в легочной артерии составляло 45 мм рт. ст. (референсный диапазон от 10 до 22 мм рт. ст.).

Вертебропластика у большинства пациентов проходит успешно, без последующих трудностей. Однако эмболия легочных артерий цементом всегда является известным потенциальным осложнением данной операции, которое может привести даже к смерти.

После 3х дней лечения дополнительным кислородом и клинического наблюдения пациента выписали из больницы без каких-либо симптомов. На контрольном осмотре через 1 год вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия показала стойкую гипоперфузию правой верхней доли, а чреспищеводная эхокардиография выявила признаки стойкой легкой легочной гипертензии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1010341
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А,

0 комментариев

Оставить комментарий