Электрокардиографические изменения гиперкалиемии

Женщина 42-х лет с терминальной стадией почечной недостаточности на фоне рецидивирующего нефролитиаза поступила в стационар для наложения артериовенозной фистулы для постоянного доступа к гемодиализу. Во время диссекции плечевой артерии под местной анестезией ее сердечный ритм изменился с нормального синусового на полную сердечную блокаду с выходом из желудочка (примерно 25 ударов в минуту) (рис. А). Внутривенно вводили две ампулы глюконата кальция (9,2 мЭкв). Электрокардиограмма выявила синусовую тахикардию с выраженным удлинением интервала QRS (морфология левой ножки пучка Гиса), атриовентрикулярную блокаду первой степени и «заостренные» зубцы T (рис. B). Концентрация калия в сыворотке крови составила 8,6 ммоль/л. После коррекции концентрации калия в сыворотке крови на электрокардиограмме регистрировался синусовый ритм с нормализацией интервалов PR и QRS. На последующих электрокардиограммах были отмечены переднеперегородочные изменения зубца ST и зубца T (панель C). Визуализирующее исследование сердца с физической нагрузкой не выявило ишемии.

Интересный случай: Электрокардиографические изменения гиперкалиемии

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199803053381005
Перевод: Тимирбаева Диляра

0 комментариев

Оставить комментарий