43-летний мужчина с умеренной гиперхолестеринемией и длительным анамнезом обмороков после венепункции находился под наблюдением с помощью транскраниальной допплерографии средних мозговых артерий и непрерывного неинвазивного измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений во время венепункции для оценки цереброваскулярных и циркуляторных изменений во время обморока. Венепункцию выполняли для рутинного анализа липидов крови. В течение двух минут после венепункции скорость мозгового кровотока, артериальное давление и частота сердечных сокращений пациента были в пределах нормы (рисунки А и В). Затем его артериальное давление снизилось со 100/60 мм рт.ст. до 55/30 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений снизилась с 72 ударов в минуту до 30 ударов в минуту. Ультрасонография показала небольшое изменение систолической скорости, но заметное снижение диастолического значения. Больной потерял сознание (рисунок С), а через 2 минуты после начала гипотонии возник 30-секундный период асистолии с последующим генерализованным судорожным припадком с восстановлением в течение 1 минуты. Пациент отказался от лечения, так как обмороки возникали только во время венепункции. В течение четырех месяцев наблюдения повторных венепункций или эпизодов обморока не было. Физиологические изменения во время нейрокардиогенного обморока, вызванного этим типом, сходны с таковыми при нейрокардиогенном обмороке, вызванном ортостатическим тестом.



Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199807303390505
Перевод: Тимирбаева Диляра