Метгемоглобинемия

Интересный случай: Метгемоглобинемия

39-летней женщине, у которой после резекции карциноидной опухоли аппендикса возникла непроходимость тонкой кишки, для устранения дискомфорта в ретрофарингеальной области через назогастральный зонд был введен бензокаин в виде спрея. Через несколько минут у пациентки появилась одышка, тахипноэ, цианоз кожных покровов, насыщение кислородом составило 73% по данным пульсоксиметрии. Введение 100-процентного кислорода через лицевую маску привело к следующим показателям газов артериальной крови: рН 7,46, парциальное давление углекислого газа 41 мм рт. ст., парциальное давление кислорода 507 мм рт. ст., насыщение кислородом 84%, уровень метгемоглобина 48,2% и уровень оксигемоглобина 51,3%. Был введен метиленовый синий (2 мг на килограмм массы тела), после чего цианоз и тахипноэ быстро прошли. Через час после лечения уровень оксигемоглобина составил 92,6% и метгемоглобина 6,5%. На фото слева изображена пробирка с венозной кровью шоколадно-коричневого цвета (что характерно для метгемоглобинемии), полученная от пациентки перед введением метиленового синего. Справа на фото изображена пробирка венозной крови здорового пациента.

Приобретенная метгемоглобинемия — редкое состояние, возникающее в результате воздействия на нормальные эритроциты окисляющих веществ, таких как бензокаин, дапсон, нитраты и сульфаниламиды. Быстрое распознавание данного состояния и исключение вещества, вызвавшего образование метгемоглобина, может спасти жизнь.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200008033430505
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий