24-летняя женщина (беременность 3, триместр 2) со сроком беременности 30 недель двойней была госпитализирована по причине преждевременных родов. Шестью днями ранее ее вырвало, и она заметила острое начало большой центральной скотомы в правом глазу. Скотома начиналась как серые пятна в центральном поле зрения и расширялась в течение следующих двух дней, включая красные и желтые полосы. Все ее дородовые обследования были в норме. У нее не было в анамнезе серповидно-клеточной анемии или признаков, диабета или коагулопатии.Острота зрения правого глаза 20/200, левого 20/25. Осмотр переднего отрезка в норме. Офтальмоскопия правого глаза выявила отслойку внутренней пограничной оболочки (стрелки) с видимыми кровоизлияниями в пределах отслоившейся внутренней пограничной оболочки (указатели стрелок). Через месяц ее зрение в правом глазу уменьшилось. Через два месяца после первого визита, за это время пациентка родила здоровых мальчиков-близнецов, обследование показало, что ее острота зрения улучшилась до 20/80 без какого-либо лечения. Впоследствии она была потеряна для последующего наблюдения.
Ретинопатия Вальсальвы характеризуется безболезненной внезапной потерей зрения у здорового пациента без глазного анамнеза после таких действий, как рвота, кашель и поднятие тяжестей. Внезапное повышение внутригрудного давления приводит к повышению внутриглазного венозного давления, вызывая разрыв перифовеальных капилляров. Потеря зрения может быть глубокой, но восстановление обычно происходит спонтанно.



Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040570
Перевод: Тимирбаева Диляра