Аспергиллома как осложнение имплантации кардиостимулятора

Рисунок 1. Через три года после радиочастотной абляции атриовентрикулярных узлов с последующей имплантацией двухкамерного кардиостимулятора у 59-летнего мужчины постепенно появились лихорадка и дискомфорт в левой половине грудной клетки. В анамнезе у него не было иммунодефицита или легочных заболеваний. Три набора культур крови были стерильны. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено минимальное расширение тени сердца и чистые легочные поля. Чреспищеводная эхокардиография показала объемное образование, прикрепленное к трехстворчатому клапану, с легкой трикуспидальной регургитацией (изображение A; LA обозначает левое предсердие, левый желудочек LV, правый желудочек RV и правое предсердие RA). Кардиостимулятор был заменен временным электродом. На культуре кончика электрода выросло небольшое количество Aspergillus fumigatus, и было начато лечение внутривенным амфотерицином В. Во время операции (изображение B) было вырезано образование размером 35 на 20 мм (изображение D), из которого был выделен A. fumigatus. Гистологическое исследование показало большое количество грибковых гиф (панель C; окраска серебром по Грокотту, ×400). Развилась почечная недостаточность, через два месяца больная умерла от перитонита. Посмертное исследование не выявило макроскопических признаков грибковой инфекции.Интересный случай: Аспергиллома как осложнение имплантации кардиостимулятора

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010051
Перевод: Тимирбаева Диляра

0 комментариев

Оставить комментарий