В отделение неотложной помощи поступил 47-летний мужчина с болью в груди, которая началась неделю назад. Он был гемодинамически стабилен. Медицинское обследование было ничем не примечательным. Обычный общий анализ крови показал 27000 лейкоцитов на кубический миллиметр. Рентгенограмма грудной клетки показала пневмоперикард (стрелка) без признаков пневмоторакса или пневмомедиастинума. Компьютерная томография грудной клетки подтвердила диагноз пневмоперикарда и показала периферическое утолщение стенки дистального отдела пищевода с ассоциированным пищеводно-перикардиальным свищом.При эзофагоскопии выявлена ​​глубокая язва пищевода диаметром 4,5 см в 36 см от резцов; перикардиальную полость и выстилку столбчатого эпителия можно было визуализировать непосредственно до дистального отдела пищевода на 10 см. Образцы биопсии пищевода показали кишечную метаплазию с воспалением и дисплазией высокой степени.Диагноз — пищевод Барретта. Больного доставили в операционную, где выполнили лаваж и дренирование перикарда, установили перикардиальную заплату и пищеводный стент, наложили еюностомию. Послеоперационный период протекал без осложнений, через 11 месяцев пациент выздоровел.



Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm074422
Перевод: Тимирбаева Диляра