Сердце в сердце

Мужчина 65 лет с пятилетним анамнезом неконтролируемой артериальной гипертензии поступил в отделение неотложной помощи с отеком легких. При поступлении артериальное давление 180/110 мм рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки показала двусторонний плевральный выпот, а также отек легких. Электрокардиограмма показала блокаду левой ножки пучка Гиса. Гипертония и отек легких быстро разрешились после лечения нитроглицерином, фуросемидом и морфином. В течение первых 24 ч лечения повышались уровни сердечных ферментов (креатинкиназа 370 ЕД/л, креатинкиназа MB 31 ЕД/л, тропонин I 15,6 ЕД/л). Данные электрокардиографии не изменились. Результаты коронароангиографии были нормальными, а левая вентрикулография показала фракцию выброса 25 процентов. Апикальная четырехкамерная проекция, полученная с помощью двумерной эхокардиографии, показала гипокинетический, гипертрофированный и дилатированный левый желудочек с сердцевидным подвижным тромбом (20 на 15 мм) на ножке в верхушке.Пациента лечили эналаприлом, гидрохлоротиазидом и фенпрокумоном, и тромб полностью рассосался в течение 11 дней. Предположительный диагноз: гипертоническая дилатационная кардиомиопатия.

Интересный случай: Сердце в сердце

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199909303411405
Перевод: Тимирбаева Диляра

0 комментариев

Оставить комментарий