Фатальная церебральная гипоксемия после остановки сердца

50-летняя женщина внезапно потеряла сознание во время празднования своего дня рождения; не было измеримого пульса или артериального давления. Дыхание и кровообращение восстановились спонтанно в течение нескольких минут, но точное время было неизвестно. При поступлении она была в коме с двусторонним расширением зрачков и пронацией конечностей. На электрокардиографии выявлены признаки острой нижней ишемии миокарда и синусовой тахикардии. Уровень креатинкиназы 770 ЕД/л; уровень изофермента креатинкиназы МБ — 44 ЕД/л; уровень тропонина Т 0,65 на литр. Компьютерная томография (КТ) головного мозга, полученная через час после обращения (панель А), показала отек головного мозга; На дополнительной компьютерной томографии, полученной через четыре часа, были видны области прогрессирующей гиподенсии.
Пациентка была интубирована и переведена в отделение, где она могла получать нейроинтенсивное лечение и наблюдение. Дальнейшее неврологическое обследование выявило отсутствие рвотного рефлекса, отсутствие роговичных рефлексов с обеих сторон и отсутствие реакции на болевые раздражения. Артериальное давление 74/48 мм рт. Компьютерная томография, полученная через восемь часов после поступления (панель B), выявила признаки острого инфаркта головного мозга, затрагивающего переднюю и заднюю циркуляцию обоих полушарий. Сравнение результатов компьютерной томографии на панели В и на панели А показывает, что мозговые борозды отсутствуют, а желудочки сдавлены. Эти данные убедительно свидетельствовали об аноксической энцефалопатии.Считалось, что дальнейшее лечение нецелесообразно, и с разрешения семьи пациент был экстубирован и вскоре умер.

Интересный случай: Фатальная церебральная гипоксемия после остановки сердца

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020544
Перевод: Тимирбаева Диляра

0 комментариев

Оставить комментарий