Альтернативный пульс

У 51-летней женщины появились одышка при физической нагрузке и кардиомегалия. У нее была давняя история плохо контролируемой гипертонии. Физикальное обследование показало повышенное давление в яремных венах, чистые легкие, левый желудочек S3 и заметный альтернирующий пульс при исследовании ее периферического пульса. Катетеризация сердца выявила нормальные коронарные артерии и тяжелую глобальную систолическую дисфункцию левого желудочка с фракцией выброса 15%. Правосторонняя гемодинамика соответствовала наличию тяжелой бивентрикулярной застойной сердечной недостаточности. Хотя альтернирующий пульс присутствовал до вентрикулографии, показанная здесь кривая давления в аорте была получена после вентрикулографии, когда альтернирующий пульс был более заметным. Он наблюдался также в волновых формах левожелудочкового, правожелудочкового и легочно-артериального давления. Равномерность чередующегося пульса была прервана желудочковой экстрасистолой (стрелка). Механизм альтернирующего пульса не совсем ясен, но уже давно вызывает большой интерес. Альтернативный пульс связан с изменением ударного объема в каждом втором сердечном цикле и обычно наблюдается у пациентов с прогрессирующим заболеванием миокарда.

Интересный случай: Альтернативный пульс

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199909233411305
Перевод: Тимирбаева Диляра

0 комментариев

Оставить комментарий