У 26-летнего мужчины с 6-месячным анамнезом сахарного диабета 1 типа выявлены потеря веса и плохие показатели гликемического контроля. Физикальное обследование не выявило ксантом; все сосуды заднего полюса и периферической области каждого глаза имели кремовый вид (рис. A и B). У пациента не было проблем со зрением. Лабораторные исследования показали, что уровень глюкозы в крови натощак составляет 261 мг на децилитр (14,5 ммоль на литр; нормальный диапазон от 60 до 120 мг на децилитр [от 3,3 до 6,7 ммоль на литр]), общий уровень холестерина в сыворотке составляет 1086 мг на децилитр (28,1 ммоль на литр; нормальный диапазон от 120 до 220 мг на децилитр [от 3,1 до 5,7 ммоль на литр]) и уровень триглицеридов в 11 929 мг на децилитр (134,7 ммоль на литр; нормальный диапазон от 50 до 149 мг на децилитр [от 0,6 до 1,7 ммоль на литр]). Установлен диагноз диабетический кетоацидоз и вторичная гиперлипидемия. В семейном анамнезе гиперлипопротеинемия отсутствовала. Оказывалась интенсивная инсулинотерапия и поддерживающая терапия. Через неделю после лечения лабораторные исследования показали улучшение липидного профиля: общий уровень холестерина в сыворотке 321 мг на децилитр (8,3 ммоль на литр); уровень триглицеридов 114 мг на децилитр (1,3 ммоль на литр); и уровень глюкозы в крови натощак — 68 мг на децилитр (3,8 ммоль на литр). Осмотр глазного дна показал нормальный вид сосудов сетчатки (рис. C и D). Считается, что липемия сетчатки напрямую связана с уровнем триглицеридов в сыворотке. Обычно результаты на сетчатке не появляются до тех пор, пока уровень триглицеридов не достигнет 2500 мг на децилитр (28,2 ммоль на литр).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm065167

Перевод: Волкова А.А.