31-летний курильщик с сахарным диабетом поступил в отделение неотложной помощи с перемежающейся болью в груди при физической нагрузке продолжительностью 4 дня. Электрокардиография, выполненная по прибытии (рис. A), выявила передние инверсии зубца T с двухфазными боковыми зубцами T, что вызывало беспокойство по поводу синдрома Велленса. Синдрома Велленса связан с тяжелым стенозом левой передней нисходящей артерии. (Артефакт в отведении V1 не связан с синдромом Велленса.) Начальная концентрация тропонина I составляла 0,07 нг на миллилитр (референсный диапазон от 0 до 0,03 нг на миллилитр); она выросла до 0,58 нг на миллилитр через 6 часов и достигла пика до 0,79 нг на миллилитр. Коронарная ангиография, выполненная через 12 часов после обращения, выявила стеноз 95% средней левой передней нисходящей артерии (рис. B). Пациенту установили стент с лекарственным покрытием (рис. C). У пациента выявлен неконтролируемый диабет с уровнем гликозилированного гемоглобина 11,9%. У него было ничем не примечательное течение после реваскуляризации, с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, и он был выписан после консультации по отказу от курения и направления на кардиологическую реабилитацию.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1400946

Перевод: Волкова А.А.