Мужчина 72 лет обратился в отделение неотложной помощи с сильной болью в правом нижнем квадранте живота продолжительностью два дня. Он сообщил о недавнем использовании нестероидных противовоспалительных препаратов при простуде. В его медицинском анамнезе была отмечена ранее пролеченная инфекция Helicobacter pylori. На рентгенограмме брюшной полости (рис. A) обнаружен воздух вокруг правой почки (стрелки). Трансабдоминальное ультразвуковое исследование показало, что правая почка была замаскирована воздухом в забрюшинном пространстве, артефакт, известный как «скрытая правая почка». Компьютерная томография брюшной полости (рис. B) показала, что воздух окружает правую почку (стрелки) и распространяется до забрюшинного пространства. Также отмечалось утолщение стенки ДПК во втором и третьем отделах. Эндоскопия выявила множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностирована язва двенадцатиперстной кишки с перфорацией забрюшинного пространства с болями в правом нижнем квадранте (синдром Валентино). Пациент проходил лечение парентеральными антибиотиками без хирургического вмешательства. Лихорадка спала за один день, выздоровление протекало без осложнений.

источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050410

Перевод: Волкова А.А.