42-летний мужчина с гиперлипидемией и семейным анамнезом ишемической болезни сердца обратился с жалобой на периодическую боль в груди при физической нагрузке в течение 4 месяцев. Визуализация перфузии миокарда, выполненная во время упражнений, показала умеренную ишемию в распределении левой огибающей коронарной артерии (рис. A, стрелка). Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) выявила большое количество атеросклеротических бляшек в проксимальной части левой огибающей коронарной артерии, что привело к тяжелому стенозу (рис. B, стрелка). Пациент лечился от хронической стабильной стенокардии высокоинтенсивной терапией статинами, эзетимибом, бета-адреноблокатором и аспирином; ему посоветовали придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься физической активностью. Со временем его симптомы исчезли. Четыре года спустя он сообщил о появлении атипичной боли в груди. Повторная визуализация перфузии миокарда не выявила ишемии миокарда (рис. C, стрелка), а повторная коронарная КТА показала заметное уменьшение количества бляшек и тяжести стеноза в левой огибающей коронарной артерии (рис. D, стрелка). Результаты КТА подтвердили, что его текущие симптомы не были сердечными. Эти результаты визуализации предполагают, что даже при серьезном стенозе ишемическая болезнь сердца может регрессировать с помощью медикаментозной терапии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1609054

Перевод: Волкова А.А.