У 13-летней девочки с 20-месячным анамнезом сахарного диабета 1 типа появились вдавленные участки кожи в местах инъекции инсулина (рис. A, стрелки). Пациентка с момента постановки диагноза лечилась инъекциями двухфазного инсулина Лизпро (Humalog Mix 25, Eli Lilly) в оба бедра. Физикальное обследование и аксиальная магнитно-резонансная томография правого бедра показали потерю слоя жировой ткани в местах инъекции. Одно место инъекции показано на рисунке B (стрелка). Липоатрофия в месте инъекции — это признанное осложнение, связанное со всеми типами инсулина и имеющее предполагаемую распространенность 3,6%. Состояние может быть неприглядным с клинической точки зрения и теоретически может привести к неустойчивой абсорбции инсулина. Точный патогенез остается неясным, но возможные механизмы включают иммунную реакцию на инсулин или вспомогательные вещества инъекционного раствора, повреждение от холодного инсулина или травму от повторных местных инъекций. После обнаружения липоатрофии пациентка прекратила вводить инсулин в правое бедро, и области вдавления постепенно уменьшились в течение 10-месячного периода.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0808275

Перевод: Волкова А.А.