Лепроматозная проказа

Интересный случай: Лепроматозная проказа

57-летний мужчина обратился с диффузной инфильтрацией кожи, связанной с потерей чувствительности в левой руке. На его лице были множественные узелковые поражения, которые слились в бляшки, особенно на лбу, ушах, носу и губах (панель А). У него была слабость в мышцах левой стороны лица и выпадение волос на бровях и ресницах. Локтевой и большеберцовый задние нервы были увеличены. Мазок кожи, окрашенный по методу Циля–Нильсена, выявил кислотоустойчивые бациллы в сгустках. Скрининг на антитела IgM к фенольному гликолипиду I, который специфичен для Mycobacterium leprae, проводили с использованием иммуноферментного анализа. Положительные результаты соответствовали диагнозу лепроматозной проказы. Эта анергическая форма проказы характеризуется неэффективным иммунным ответом. Повреждение нервов происходит медленно и связано с высоким уровнем инфицирования нервов. Пациент проходил мультилекарственную терапию с добавлением преднизолона в течение 5 месяцев. После 9 месяцев лечения множественными лекарственными препаратами инфильтрация кожи и слабость в левом веке уменьшились (панель В). Период лечения стандартной мультибациллярной проказы составляет 12 месяцев, но анергические полярные формы, как у этого пациента, обычно требуют 24 месяцев терапии до полного излечения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1106238
Перевод: Мухаметдинова А.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий