53-летняя женщина с травматическим переломом гортани в детстве была направлена для оценки чрезмерной дневной сонливости. При дыхании наблюдался характерный свист. Спирометрическая петля объема потока (панель А) выявила аномальное плато воздушного потока при вдохе (пунктирная линия) и колебания потока при вдохе (стрелка), что указывает на наличие динамической обструкции внегрудных дыхательных путей (петля нормального объема потока показана оранжевым цветом). Полисомнография подтвердила, что прерывистое динамическое ограничение потока вдоха приводило к храпу и нарушению сна. Ларингоскопия выявила избыточную надглотковую слизистую оболочку черпаловидно-надгортанных складок (панель В, стрелки), которая вибрировала во время вдоха и выдоха. Динамические экстраторакальные обструкции дыхательных путей вызывают наибольшее ограничение потока во время вдоха, когда субатмосферное внутрипросветное давление втягивает препятствующее поражение внутрь, уменьшая диаметр просвета дыхательных путей. У этого пациента была выполнена супраглоттопластика для удаления избыточной ткани, что привело к умеренному улучшению дневной сонливости при последующем наблюдении.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1010669
Перевод: Мухаметдинова А.Р.