Приобретенный акродерматит

Интересный случай: Приобретенный энтеропатический акродерматит
41-летняя женщина с анамнезом злоупотребления алкоголем, гипертонией и сахарным диабетом 1 типа, осложненным ретинопатией, нефропатией и терминальной почечной недостаточностью, с пятимесячным анамнезом алопеции и тонкими ломкими волосами на коже головы, диареей. При физикальном осмотре отмечались угловой хейлит и зудящая чешуйчатая эритематозная сыпь (рис. A), которая преимущественно затрагивает дистальные отделы конечностей, промежность (рис. B) и ягодицы. Неврологической симптоматики не было отмечено. Кожную сыпь безуспешно лечили местными кортикостероидами и противогрибковыми препаратами, а также пероральными антибиотиками. Образец биопсии кожи левой внутренней стороны бедра выявил сливной паракератоз с отсутствием зернистого слоя и случайными вакуолизированными клетками в минимально акантотическом эпидермисе. Поздний приобретенный энтеропатический акродерматит был диагностирован и подтвержден обнаружением значительного снижения уровня цинка в сыворотке крови до 0,35 мкг на миллилитр (5,4 мкмоль на литр; нормальный диапазон от 0,66 до 1,10 мкг на миллилитр [от 10,1 до 16,8 мкмоль на литр]). Был начат пероральный прием сульфата цинка, и в течение первых нескольких недель диарея у пациентки исчезла, ее волосы начали отрастать, а кожные высыпания исчезли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm030844

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий