Рис. 1. Некурящая женщина 68 лет была обследована на предмет прогрессирующей одышки и хронического заболевания легких. В течение 20 лет у нее отмечался синдром средней доли. С раннего детства она принимала 2–3 чайных ложки (10–15 мл) минерального масла перед сном. Задне-передняя рентгенограмма грудной клетки показала двусторонние альвеолярные инфильтраты в основании, потерю объема и консолидацию средней доли (рис. A). При исследовании функции легких выявлены рестриктивные и обструктивные дефекты. Был проведен бронхоальвеолярный лаваж, и дифференциальный подсчет выявил 46 процентов макрофагов, 37 процентов лимфоцитов, 13 процентов нейтрофилов и 4 процента эозинофилов. Культуры микроорганизмов отрицательны. Экзогенная липоидная пневмония диагностирована на основании микроскопического анализа препаратов цитоспина жидкости бронхоальвеолярного лаважа. На рис. B показан большой альвеолярный макрофаг с многочисленными сливными цитоплазматическими вакуолями, окрашенными в красный цвет, заполненными липидом (масляное красное красное О, × 320). Рис. C показывает многочисленные альвеолярные макрофаги с множеством гетерогенных прозрачных вакуолей (окраска Папаниколау, × 128). Рис. D показывает электронную микрофотографию альвеолярного макрофага с множественными мембраносвязанными вакуолями с зубчатыми краями (× 3450). Никакой терапии назначено не было, но пациентка прекратила прием минерального масла. Через четыре года не было клинически значимых изменений симптомов или рентгенологических данных. Улучшения состояния легких не ожидается.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199802193380805

Перевод: Волкова А.А.