Абсцесс печени, вызванный Eikenella corrodens из рыбьей кости

Интересный случай: Абсцесс печени, вызванный Eikenella corrodens из рыбьей кости
Рисунок 1. Мужчина 53 лет обратился с жалобой на 4-недельные боли в животе и болезненное образование (5 на 5 см) в правом верхнем квадранте. На момент осмотра температура составляла 36,3 ° C, количество лейкоцитов 8100 на кубический миллиметр, ферменты печени в норме. Компьютерная томография (КТ) выявила образование в левой доле печени с тонкой линейной кальцификацией и проникновением за пределы капсулы в брюшную стенку. Первоначально считалось, что линейная плотность внутри абсцесса (стрелка) является артефактом. Биопсия под контролем КТ привела к дренированию 14 мл гнойной жидкости; Окраска жидкости по Граму показала грамположительные кокки в скоплениях, парах и цепочках, а также грамположительные и грамотрицательные палочки. Лечение было начато с внутривенного введения ванкомицина и пиперациллин-тазобактама. Состояние пациента не улучшилось, хирургическое дренирование привело к обнаружению тонкой рыбьей кости в абсцессе. В культурах выросли Eikenella corrodens, организм, обычно связанный с укусами человека, который предположительно был получен из ротовой полости пациента, когда он ел рыбу. Рыбья кость, по-видимому, проникла в стенку первой части двенадцатиперстной кишки и прошла через заднюю поверхность печени в левую долю, около брюшной стенки. Состояние пациента быстро улучшилось после удаления инородного тела, и он был выписан, продолжая прием амоксициллина-клавуланата Per os. Он вспомнил, как три месяца назад ездил на рыбалку, но не помнил, как ел рыбную кость.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010433

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий