Нокардиоз

Интересный случай: Нокардиоз
80-летний мужчина, проходящий лечение множественной миеломы, поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей субфебрильной температуры и спутанности сознания. При осмотре у него отмечалась невнятная речь, ориентация в пространстве и времени нарушена. Компьютерная томография головы и рентгенограмма грудной клетки в норме. Эмпирически назначены антибиотики широкого спектра действия. Во время продолжающейся оценки тяжести состояния, пациент потерял сознание. Магнитно-резонансная томография головы выявила множественные кольцевые поражения (рис. A). Выполнена люмбальная пункция. Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) показал 923 ядерных клетки на микролитр (референсный диапазон от 0 до 5), из которых 91% нейтрофилы; уровень глюкозы составлял 36 мг на децилитр (2,0 ммоль на литр; референсный диапазон от 40 до 80 мг на децилитр [от 2,2 до 4,4 ммоль на литр]), а общий уровень белка составлял 147 мг на децилитр (референтный диапазон от 15 до 45 ). В культуре CSF выросла Nocardia farcinica (рис. B). Нокардии — это аэробные грамположительные бациллы, которые могут поражать легкие, кожу или центральную нервную систему, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Больной пролечен длительным курсом антибиотиков. Его госпитализация осложнилась субарахноидальным кровоизлиянием, грибковой аневризмой и гемиплегией. В конце концов его выписали домой.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2104629

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий