Ахалазия кардии

Интересный случай: Ахалазия кардии
13-летний мальчик с аллергическим ринитом обратился к семейному врачу с 6-месячной историей ночного кашля и ночных пробуждений. Кашель не уменьшился после назначения антибактериальной терапии или лекарств для лечения астмы, гастроэзофагеального рефлюкса и синдрома постназального затека. За последний месяц также отмечалась посткашлевая отрыжка частично переваренной пищей. Физикальный осмотр не выявил отклонений. На рентгенограмме грудной клетки отмечается двойной контур по правому краю сердца и расширение средостения, что свидетельствует о дилатации пищевода (рис. A, стрелки). Эзофограмма с использованием бария подтвердила дилатацию пищевода с сужением желудочно-пищеводного перехода (рис. B). Компьютерная томография грудной клетки с использованием контрастного вещества выявила расширенный пищевод с наличием содержимого внутри просвета, сдавлением и смещением трахеи кпереди (рис. C, стрелка).

Ахалазия может проявляться в виде ночного кашля из-за рефлюкса непереваренной пищи во время лежачего положения и является важным фактором для пациентов, состояние которых не улучшается при лечении более распространенных заболеваний. Пациент был направлен в клинику гастроэнтерологии, где ему была выполнена лапароскопическая миотомия по Хеллеру с фундопликацией. Послеоперационных осложнений не было, симптомы ахалазии исчезли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2108193

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий