Ретинопатия при злокачественной гипертензии

Интересный случай: Ретинопатия при злокачественной гипертензии
В отделение неотложной помощи поступил 55-летний мужчина с жалобами на нечеткость зрения, затрагивающее оба глаза и головную боль. Текущее состояние не сопровождала предшествующая стенокардия, одышка и спутанность сознания. При осмотре артериальное давление 250/170 мм рт. При офтальмологическом обследовании острота зрения составила 20/120 для правого глаза и 20/80 для левого глаза. При обследовании глазного дна выявлена ​​гипертоническая ретинопатия 4 степени с отеком диска обоих глаз, кровоизлияния в форме пламени (наконечники стрел), твердым экссудатом (стрелки) и ватными пятнами (звездочки). Оптическая когерентная томография выявила фовеальную нейросенсорную отслойку — тип локализованной экссудативной отслоения сетчатки — в обоих глазах, что объясняет нечеткое зрение пациента. Лабораторные исследования показали, что уровень азота мочевины в крови составляет 41 мг на децилитр (15 ммоль на литр; референсный диапазон от 8 до 26 мг на децилитр [от 3 до 9 ммоль на литр]) и уровень креатинина 4,4 мг на децилитр (389 мкмоль на литр); референсный диапазон от 0,7 до 1,4 мг на децилитр [от 62 до 124 мкмоль на литр]), а анализ мочи выявил гематурию и протеинурию. Пациент госпитализирован для лечения злокачественной гипертензией. Пока он принимал медикаментозную терапию, его кровяное давление нормализовалось; 5 месяцев спустя его острота зрения улучшилась до 20/30 на оба глаза, и исчезла фовеальная нейросенсорная отслойка.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2109500

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий