68-летняя женщина обратилась с жалобой на одышку при физической нагрузке и боль в груди — симптомы, указывающие на нестабильную стенокардию. 5 лет назад ей сделали аортокоронарное шунтирование. При обследовании сосудов выявились ощутимые радиальные импульсы обеих сторон тела. Результаты теста Аллена, проведенного с использованием плетизмографии, были нормальными. Была предпринята попытка трансрадиальной коронарной ангиографии, но возникли трудности с укреплением проводника и диагностического катетера выше уровня локтя. Ангиография правой плечевой кости выявила узор «бусинок» (стрелки), которые соответствовали фиброзно-мышечной дисплазии, невоспалительному, неатеросклеротическому заболеванию кровеносных сосудов. Фиброзно-мышечная дисплазия чаще всего наблюдается в сонных и почечных артериях, но также может наблюдаться почти в каждом артериальном русле. Хотя у многих пациентов симптомы отсутствуют, у некоторых наблюдаются симптомы связанные с пораженным артериальным руслом, такие как гипертензия, почечная недостаточность, инсульт, боль в животе или хромота ног. Коронарная ангиография правой бедренной артерии не выявила признаков фиброзно-мышечной дисплазии, но выявила стабильную ишемическую болезнь сердца с открытыми шунтирующими трансплантатами. Боль в груди у пациента исчезла и была объяснена некардиальной причиной. На следующий день ее выписали, дальнейших осложнений не было.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1602931
Перевод: Мухаметдинова А.Р.