Ранее здоровый 76-летний мужчина с недельной историей постоянных болей в груди обратился в отделение неотложной помощи с быстро прогрессирующей одышкой при физической нагрузке. Его артериальное давление составляло 70/40 мм рт. Ст., И у него были признаки системной снижения циркуляции крови. При выслушивании сердца выявлен резкий голосистолический шум, который слышен по всей прекордиальной области. Электрокардиограмма показала подъем нижнего сегмента ST, который соответствовал острому или почти острому инфаркту миокарда (рис A). Трансторакальная эхокардиография выявила левый желудочек (ЛЖ) с общей сохраненной систолической функцией и нижним акинезом, расширенный, серьезно нарушенный правый желудочек (ПЖ) и большой, резко очерченный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП; рис B, стрелка; и видео 1 в источнике) с большим турбулентным транссептальным притоком слева направо ( C и видео 2 в источнике) (LA обозначает левое предсердие, а правое предсердие RA). Коронарография выявила окклюзию правой коронарной артерии. Неотложное хирургическое вмешательство было выполнено из-за стойкого кардиогенного шока, несмотря на поддерживающую терапию, в том числе внутриаортальную баллонную помпу. Закрытие дефекта перегородки не удалось из-за хрупкости пораженной ткани. Пациент умер от прогрессирующей сердечной недостаточности.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1512579
Перевод: Мухаметдинова А.Р.