Мужчина 45 лет с сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с болью и ухудшением зрения в левом глазу. На момент осмотра температура составила 39,2 ° C, пульс 144 уд/мин. Осмотр левого глаза выявил инъецирование конъюнктивы, плотную катаракту и отсутствие световосприятия (рис. A). В связи с опасениями по поводу эндогенного эндофтальмита с системной инфекцией пациент был направлен ​​в отделение неотложной помощи. Была проведена контрастная КТ грудной клетки, брюшной полости и таза, которая показала абсцессы в легких, печени (рис. B), почках и простате. Пациенту внутривенно и интравитреально были введены антибиотики, выполнено чрескожное дренирование абсцессов печени и простаты. На культурах крови, гноя из абсцессов в печени, предстательной железы и из стекловидного тела выросли Klebsiella pneumoniae. С помощью ПЦР был идентифицирован гипервирулентный серотип K1. Гипервирулентная K. pneumoniae может вызывать гнойные абсцессы в различных местах, включая печень, центральную нервную систему, легкие, мочевыводящие пути и мягкие ткани. Пациент отказался от витрэктомии во время госпитализации. При контрольном посещении врача через 2 месяца была отмечена полная потеря зрения на левый глаз.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2101602

Перевод: Волкова А.А.