Рисунок 1. 82-летняя женщина с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью в анамнезе потеряла сознание во время реабилитации после инсульта, сопровождающегося гемипарезом. Несколькими днями ранее у пациентки было подозрение на тромбоз глубоких вен правой ноги, однако доплерография это не подтвердила. Больная поступила в реанимацию с тяжелой одышкой и циркуляторным шоком. Артериальное давление составляло 70/40 мм рт. Ст., А центральное венозное давление — 30 мм рт. Ст. На электрокардиограмме — ритм синусовый, блокада правой ножки пучка Гиса. Трансторакальная эхокардиограмма выявила расширение правых камер сердца. Чреспищеводная эхокардиография показала большую свободно плавающую эхоплотную массу в правом предсердии (стрелка на рис. A) и в левой легочной артерии (стрелка на рис. B). Пациентка умерла через пять часов после начала лечения тканевым активатором плазминогена, инотропными средствами, легочными вазодилататорами на ИВЛ. Патологоанатомическое исследование показало большие легочные эмболы в левой и правой легочных артериях (изогнутые стрелки на рис. C). Ao обозначает аорту, правый желудочек RV, правое предсердие RA, ствол легочной артерии PA, левую легочную артерию LPA и правую легочную артерию RPA.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199702063360605

Перевод: Волкова А.А.