Двусторонний нефрокальциноз

Интересный случай: Двусторонний нефрокальциноз
39-летняя женщина поступила с 7-летним анамнезом нефрокальциноза. На рентгенограмме органов брюшной полости, полученной в возрасте 38 лет (рис. A), были обнаружены двусторонние увеличенные почки с нефрокальцинозом в папиллярном отделе и рентгеноконтрастными камнями в обоих мочеточниках (стрелки). Одновременно проведенная внутривенная урограмма (рис. B) показала левосторонний гидронефроз. Камни, переданные пациентом за двухмесячный период, показаны на рис. C. Анализ камней показал, что большинство из них состояло из оксалата кальция, а некоторые из них — из фосфата магния-аммония. Посев мочи показал перемежающуюся инфекцию кишечной палочки без признаков микроорганизмов, расщепляющих мочевину. Обычные значения электролитов у пациента были следующими: сывороточный натрий 140 ммоль на литр; калий 4,0 ммоль на литр; хлорид, 105 ммоль на литр; и бикарбонат, 23 ммоль на литр. Ее суточная экскреция кальция с мочой (290 мг [7,2 ммоль] за 24 часа) была на верхнем пределе нормы для нашей лаборатории. PH мочи никогда не был ниже 6, а тест на содержание хлорида аммония выявил дефект закисления, соответствующий наличию почечного канальцевого ацидоза 1 типа. Несмотря на обильное потребление жидкости (> 3 литров в день), камни у нее продолжают периодически выходить. К счастью, ее сывороточные концентрации мочевины и креатинина остались в норме.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199604253341706

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий