34-летняя женщина обратилась с жалобами на кратковременную головную боль и нечеткость зрения. Скорректированная острота зрения составила 20/30 и N24 для левого глаза и 20/20 и N5 для правого глаза; ее артериальное давление составляло 240/150 мм рт. При обследовании глазного дна была выявлена гипертоническая ретинопатия IV степени с обширными кровоизлияниями (рисунок A, HEM), мягкими и твердыми экссудатами (SE, HE) и отеком диска зрительного нерва (OD). Почечная функция была нарушена с повышением концентрации азота мочевины в крови до 31 мг на децилитр (11,2 ммоль на литр) и концентрацией креатинина в сыворотке 3,4 мг на децилитр (298 мкмоль на литр). Диагностирована злокачественная артериальная гипертензия. Результаты почечной ангиографии, анализа на почечные аутоантитела и концентрация метанефрина и норметанефрина в моче были нормальными. Десять месяцев спустя, после терапии комбинацией ирбесартана, атенолола и амлодипина, артериальное давление у пациентки составило 110/70 мм рт. Функция почек была стабильной с концентрацией креатинина 2,0 мг на децилитр (174 мкмоль на литр). Серийные фотографии сетчатки продемонстрировали прогрессирующее улучшение гипертонической ретинопатии (рисунки B и C) после успешного лечения повышенного артериального давления пациентки.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm030575
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.