37-летняя женщина с хроническим гепатитом C обратилась с жалобами на нечеткость зрения после потери ее очков. Скорректированная острота зрения на оба глаза составила 20/30. При опросе пациентка сообщила о внутривенном введении в возрасте от 14 до 20 лет таблеток метилфенидата гидрохлорида (риталина), измельченных и растворенных в воде. Физикальное обследование выявило блестящие кристаллы, распределенные по макулам с двух сторон (рисунки A и B, стрелки). Недавняя биопсия печени, проведенная для оценки активности гепатита С у пациентки, показала большое количество частиц талька в поляризованном свете (рисунок C). Центральная печеночная вена была окружена макрофагами, содержащими фагоцитированные частицы талька белого цвета и неправильной формы (рисунок C, стрелка). Частицы талька вызвали незначительную воспалительную реакцию в печени, сетчатка же оказалась не вовлечена в воспалительный процесс. Таблетки гидрохлорида метилфенидата часто содержат тальк. Когда такие таблетки измельчают, растворяют в воде и вводят внутривенно, тальк может оставаться в тканях в течение длительного периода.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050711
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.