Мужчина 62 лет сообщил об острой ретроорбитальной боли слева в течение одной недели. При физикальном обследовании отклонений от нормы не выявлено. Через три дня появилось двоение в глазах, а на следующий день на лбу появилась сыпь. При повторном осмотре было отмечено, что у пациента наблюдается отек левого верхнего века, инъекция конъюнктивы, ограничение отведения левого глаза, что является диагностическими признаками паралича левого шестого черепного нерва (взгляд вправо, по центру и влево — рисунки A, B и C соответственно) и бинокулярной горизонтальной диплопии. Сыпь распространилась на левую лобную область. Остальные результаты обследования глаз, включая экстраокулярные движения, остроту и поля зрения, оценку зрачков и глазного дна — без патологии. Уровень глюкозы в крови, скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка в пределах референсного диапазона. Компьютерная томография придаточных пазух носа и глазниц показала утолщение слизистой оболочки носовых пазух, в остальном без особенностей. Был поставлен диагноз: офтальмологический опоясывающий герпес. Пациент лечился габапентином и ацикловиром в течение одной недели. Шесть недель спустя у него была минимальная остаточная диплопия без постгерпетической невралгии. Важно поставить этот диагноз на ранней стадии заболевания, чтобы свести к минимуму такие осложнения, как язвы роговицы и увеит, которые могут угрожать зрению.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040899
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.