Осмотический миелинолизис

Интересный случай: Осмотический миелинолизис

30-летняя женщина, страдающая хроническим алкоголизмом, обратилась в клинику с жалобами на потерю сознания после тяжелого эпилептического припадка. Концентрация натрия в сыворотке крови при поступлении составила 99 ммоль/л. Было начато лечение медленной инфузией физиологического раствора, в результате чего уровень натрия увеличился до 102 ммоль/л через 4 часа, до 104 ммоль/л через 8 часов, до 115 ммоль/л через 12 часов и до 125 ммоль/л через 24 часа. Во время неврологического обследования выявили дизартрию, атаксию при пальценосовой пробе, рефлекс Бабинского отрицательный. В течение 2-6 дней при нормальной концентрации натрия в сыворотке крови состояние пациентки постепенно улучшалось, хотя она с трудом общалась с мед. персоналом, а также испытывала трудности при выполнении простых команд. На седьмой день она перестала реагировать на команды и болевые раздражители, появился рефлекс Бабинского. Магнитно-резонансная томография: миелинолизис моста в виде области с заметной низкой интенсивностью сигнала на сагиттальном T1-взвешенном изображении (рис. A, стрелки) и высокой интенсивностью сигнала на аксиальном T2-взвешенном изображении (рис. B, стрелки). Интенсивность сигнала на периферии моста нормальная на обоих изображениях, также имеется относительная сохранность кортикоспинальных трактов (рис. B, стрелки). Пациентка находилась в коматозном состоянии в течение семи недель, затем оно постепенно регрессировало.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199511093331905
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.

0 комментариев

Оставить комментарий