47-летняя женщина с сахарным диабетом была доставлена в отделение неотложной помощи с затрудненным глотанием, двусторонней болью в груди и ощущением инородного тела в горле. Ранее в тот же день ей было проведено лечение корневого канала под местной анестезией. Первоначально ее симптомы были связывали с аллергической реакцией на анестетик. Осмотр выявил крепитацию в области шеи. Рентгенограмма шеи показала эмфизему с превертебральным скоплением воздуха в мягкихтканях шеи. Вероятный механизм попадания воздуха связан с инъекцией посредством высокоскоростной стоматологической бормашины через мягкие ткани, прилегающие к корням нижних коренных зубов. Хирургические процедуры, особенно операции, затрагивающие третьи нижние моляры, могут предрасполагать к развитию эмфиземы мягких тканей и даже к смертельной воздушной эмболии при использовании стоматологических наконечников с системой воздушного охлаждения. Как видно на представленной рентгенограмме, шейное превертебральное пространство (стрелки) соединяется со средостением, что может позволить газу или микроорганизмам из полости рта проникнуть в средостение. Пациентка находилась под тщательным наблюдением, ее состояние разрешилось спонтанным выздоровлением.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm053300
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.