Признак Пембертона

Интересный случай: Признак Пембертона
Женщина 58 лет с зобом в анамнезе в течение 20 лет обратилась с жалобами на прогрессирующую одышку при физической нагрузке, периодический стридор и ощущение удушья в положении лежа на спине, продолжающимися два месяца. До настоящего эпизода какие-либо симптомы у пациентки отсутствовали. Физикальное обследование выявило диффузно увеличенную щитовидную железу без пальпируемых узлов (рисунок А), в то время как нижний полюс щитовидной железы не пальпировался. В течение 30 секунд после того, как женщина подняла обе руки одновременно (маневр Пембертона), появилось заметное полнокровие лица (признак Пембертона), указывающее на компрессию яремных вен (рисунок B). Концентрации тиреотропина и свободного тироксина в сыворотке крови пациента были в пределах референсных значений. Компьютерная томография шеи выявила большой зоб, распространяющийся в переднее верхнее средостение и вызывающий компрессию и отклонение трахеи (рисунок C). Пациентке проведена тиреоидэктомия, симптомы исчезли. При патогистологическом исследовании выявлен многоузловой зоб. Признак Пембертона наблюдается в случаях, когда верхняя апертура грудной клетки поднимается и «закупоривается» зобом большого размера, распространяющимся загрудинно. Это явление также известно как «пробка щитовидной железы».
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm990287
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.

0 комментариев

Оставить комментарий