Листовидная пузырчатка

Интересный случай: Листовидная пузырчатка
Мужчина 63-лет поступил с жалобами на рецидивирующую листовидную пузырчатку в течение 9 лет, которая стала невосприимчива к терапии. После лечения плазмообменом и пероральными кортикостероидами его болезнь обострилась с повышением титра антител до 1:1280. Был назначен внутривенно ритуксимаб в дозе 800 мг, пациент был госпитализирован с широко распространенной эритродермией с эрозиями, шелушением и корками (рисунок A). Несмотря на внутривенное введение кортикостероидов, пероральный прием циклофосфамида и три дополнительных инфузии ритуксимаба, новые поражения продолжали появляться. Ремиссия была достигнута путем ежемесячной терапии высокими дозами внутривенного иммуноглобулина и пульс-терапии внутривенным циклофосфамидом в течение шести месяцев на фоне постоянного приема пероральных кортикостероидов (рисунок B). Затем лечение было заменено на пероральный прием микофенолата мофетила, с продолжением терапии, а кортикостероиды были постепенно отменены. Несмотря на наличие выявляемых антител (с титром от 1: 5 до 1:80), самочувствие пациента не страдает.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050028
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.

0 комментариев

Оставить комментарий