Медиастинальный зоб

Интересный случай: Медиастинальный зоб
51-летняя женщина обратилась по поводу новообразования средостения. Одиннадцатью годами ранее ей была проведена субтотальная тиреоидэктомия по поводу выраженного многоузлового зоба. Новообразование средостения было впервые обнаружено при рутинной рентгенографии грудной клетки два года спустя, но пациентка не продолжила дальнейшего обследования. В течение девяти лет симптомы отсутствовали. При физикальном обследовании обнаружен только шрам от хирургического вмешательства; ткань щитовидной железы не пальпировалась. Концентрация тиреотропина и тироксина в сыворотке крови были нормальными. Рентгенограмма грудной клетки (рисунок А) выявила образование с максимальным поперечным диаметром 13 см. Компьютерная томография грудной клетки (рисунок B) выявила неоднородное образование (звездочка) размером 13 см на 8 см на уровне дуги аорты (Ao). Трахея проходима, но отклонена вправо (стрелка). Сканирование с применением радиоактивного йода (с 5 мКи [185 МБк] йода-131) (рисунок C) показало интенсивную активность во всем образовании (24-часовое поглощение, 17 процентов), что является диагностическим признаком внутригрудного зоба. Необычная сцинтиграфическая картина показывает силуэт сердца (что можно увидеть на радионуклидной вентрикулограмме), хотя уровень поглощения в сердце значительно ниже продемонстрированного.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199810153391605
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.

0 комментариев

Оставить комментарий