33-летняя женщина была госпитализирована для оперативного лечения плоскоклеточного рака шейки матки (стадия IB1, с опухолью <2 см в диаметре; рис. A, стрелки). Магнитно-резонансная томография не выявила лимфаденопатии или парацервикального опухолевого поражения. Пациентку доставили в операционную для проведения радикальной трахелэктомии и лимфаденэктомии регионарных л/у. Перед началом операции для поиска сторожевого лимфоузла использовали 4 мл технеция-99m и синего красителя (рис. B), после чего у пациентки остро возникли гипотония, цианоз кожных покровов, отек голосовых связок, лица, конечностей и экзантема в паховой области (рис. C и D). Предварительный диагноз — анафилактический шок, назначено лечение глюкокортикоидами, подключение к аппарату ИВЛ. При исследовании триптазы, маркёра анафилактических реакций, её уровень составил 11,9 мкг/ л (референс <10 мкг/л). Операция была отложена до стабилизации состояния. Далее пациентке назначили проведение прик-теста на аллерген красителя, который оказался положительным при разведении 1:10 и 1: 100 (рис. E). После регресса симптомов анафилаксии, женщине успешно провели оперативное лечение основного заболевния.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1112719
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.