73-летняя женщина с эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом в анамнезе поступила в отделение неотложной помощи с болями в правом глазу, продолжающимися в течение 1 месяца. За четыре года до обращения пациентка прекратила иммуносупрессивную терапию и перешла на гомеопатическое лечение. Острота зрения на пораженный глаз 20/25. Обследование с помощью щелевой лампы показало гиперемию, воспаление и заметное истончение склеры с обнажением подлежащей сосудистой оболочки. Лабораторные исследования показали повышенный уровень ревматоидного фактора, повышенную скорость оседания эритроцитов и отрицательные результаты анализа на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Был поставлен диагноз передний некротизирующий склерит. Начато лечение внутривенными глюкокортикоидами и циклофосфамидом, также пациенту было выполнено хирургическое вмешательство с трансплантацией склеры и амниотической мембраны. Пациентка также получила аутотрансплантат конъюнктивы из того же глаза. Она завершила пероральный курс глюкокортикоидов с постепенным снижением дозы, а иммуносупрессивная терапия была заменена на пероральный прием метотрексата. При контрольном осмотре через 3 месяца после операции воспаление глаза и боль исчезли, а зрение пациентки было сохранено.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2004836
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.