В отделение неотложной помощи обратилась 52-летняя женщина с жалобами на сильную ретробульбарную боль и нечеткость зрения в левом глазу в течение 24 часов. Пациентка описывала боль как постоянную с эпизодами стреляющего характера, продолжающимися несколько секунд. При осмотре ее левого глаза выявлен расширенный зрачок, не реагирующий на свет, покраснение конъюнктивы и уплотнение в области левой глазницы при пальпации. Острота зрения на левый глаз 20/125. Повышенное внутриглазное давление до 55 мм рт.ст. (референсный диапазон от 10 до 21) подтвердило диагноз острой закрытоугольной глаукомы, неотложной офтальмологической ситуации, которая характеризуется быстрым повышением внутриглазного давления из-за нарушения оттока водянистой влаги. Симптомы могут быть спровоцированы тусклым освещением и некоторыми лекарствами, включая холинолитики и симпатомиметики. Пациентка отрицает прием этих препаратов в анамнезе, а также наличие каких-либо других причин, которые могли спровоцировать данное состояние. Ей назначили внутривенное введение ацетазоламида, местного ингибитора карбоангидразы и агониста α2-адренорецепторов, также была проведена лазерная иридотомия, после которой симптомы заболевания быстро исчезли. На момент выписки, спустя 4 часа, внутриглазное давление составляло 10 мм рт. Впоследствии пациентка не являлась на профилактические осмотры для наблюдения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1712742
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.