В офтальмологическую клинику обратился мужчина 70 лет с прогрессирующим синюшным изменением цвета склер обоих глаз в течение 1 года. Жалоб на дискомфорт в глазах или нечеткость зрения пациент не предъявлял. Ранее ему был поставлен диагноз артрит, по поводу которого пациент принимал миноциклин в дозе 100 мг в день на протяжении более 15 лет. При офтальмологическом обследовании выявлено изменение цвета склер с голубоватым оттенком. Движение глазных яблокне нарушено, зрачки симметричны и реагируют на свет. Острота зрения с максимальной коррекцией, поля зрения и внутриглазное давление без патологии. Оптическая когерентная томография не показала истончения склеры. Также отмечалось посинение ушных раковин обоих ушей. Была диагностирована миноциклин-индуцированная пигментация. Продолжительное лечение миноциклином может вызвать сине-серую пигментацию кожи, склер, ушных раковин, ногтей, зубов, десен и рубцовой ткани. Предлагаемый механизм данного состояния заключается в том, что метаболиты миноциклина образуют нерастворимые комплексы с меланином или железом, которые могут откладываться в тканях организма, особенно в участках, подверженных воздействию света. Окрашивание может медленно исчезать или быть постоянным. Пациент вернулся к лечащему ревматологу, который по рекомендации офтальмолога посоветовал ему прекратить прием миноциклина. При контрольном осмотре через 1 год после прекращения терапии миноциклином отмечалось минимальное снижение пигментации склеры.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1702031
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.