24-летняя женщина с периодическими эпизодами покраснения обоих глаз и светобоязни в анамнезе в течение 10 лет, обратилась в офтальмологическую клинику с зрительными изменениями. При осмотре острота зрения на правый глаз составила 20/30, на левый — 20/25. Обследование при помощи щелевой лампы выявило гиперемию конъюнктивы и помутнение роговицы по периферии с воспалением и кристаллическими отложениями в строме роговицы, что соответствует интерстициальному кератиту. Сифилис является наиболее частой причиной интерстициального кератита, но его также могут вызывать множество других инфекций (например, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса и туберкулез), а также аутоиммунные заболевания. Скорость оседания эритроцитов была повышена до 39 мм в час (референсное значение <21 мм в час), анализы на инфекции без особенностей. Через шесть месяцев после того, как был поставлен диагноз интерстициального кератита, пациентка сообщила о головокружении, звоне в ушах и потере слуха. Аудиометрия выявила умеренную нейросенсорную тугоухость на оба уха. Это сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Когана, воспалительному заболеванию, характеризующемуся интерстициальным кератитом и вестибулоаудиторной дисфункцией. Было начато лечение системными глюкокортикоидами. Через месяц острота зрения пациентки составила 20/25 для правого глаза и 20/20 — для левого глаза. Аудиографические результаты показали умеренную нейросенсорную тугоухость на оба уха.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1709103
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.