При физикальном обследовании монохориальной диамниотической двойни (т.е. от одной плаценты, но с отдельными амниотическими полостями), родившихся на 31 неделе беременности, выявлены: бледность кожных покровов у первого близнеца и розовый цвет кожи у второго близнеца (рис. А). Плацента также имела заметную цветовую асимметрию (рис.B). Патоморфологическое исследование плаценты показало бледные рыхлые сосуды у первого близнеца и полнокровные сосуды у второго. По результатам УЗИ на 30 неделе беременности был заподозрен синдром анемии-полицитемии новорожденных (TAPS). Повторное ультразвуковое исследование, проведенное через 6 дней, показало маловодие у первого плода и многоводие у второго плода, что указывало на синдром трансфузии плода и плода (TTTS). Результаты лабораторных исследований после рождения показали уровень гемоглобина 6,9 г на децилитр у бледного близнеца и 25,5 г на децилитр у полнокровного близнеца (референс 15 — 19). TTTS — это состояние, при котором у одного близнеца развивается относительная гиповолемия, а у другого — гиперволемия. TAPS — это форма TTTS, вызванная медленным переливанием эритроцитов через небольшие плацентарные анастомозы, что приводит к анемии у одного близнеца и полицитемии у другого. Первому близнецу сделали переливание одной единицы эритроцитов; второй близнец прошел фототерапию и два курса обменного переливания крови. Двое близнецов были выписаны через 39 дней. Через 12 месяцев при профилактическом посещении педиатра: физическое и психомоторное развитие по возрасту.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1905895
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.