В отделение неотложной помощи поступил 56-летний мужчина с утомляемостью, потерей веса на 10 кг, ночным потоотделением и лихорадкой на протяжении двух месяцев в анамнезе. Также у него был продуктивный кашель с мокротой иногда окрашенной кровью. Пациент иммигрировал в Соединенные Штаты из Гаити 10 лет назад. При осмотре температура тела составила 36,2 ° C. Мужчина дышал свободно, но выглядел худым. При аускультации дыхание выслушивалось симметрично с двух сторон, без крепитации и хрипов. При осмотре глазного дна с расширенным зрачком были обнаружены полиморфные желтые образования с нечеткими границами в задних полюсах обоих глаз. Рентгенография органов грудной клетки выявила множественные распространенные узелки одинакового размера в обоих легочных полях, что соответствует милиарному туберкулезу. Изменения глаз соответствовали туберкулезу хориоидеи. Мазок образца мокроты оказался положительным на кислотоустойчивые бактерии. Пациент начал получать комбинированную терапию рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом. Через 1 неделю лечения в повторном образце мокроты кислотоустойчивые бактерии не были обнаружены. Mycobacterium tuberculosis были культивированы из исходного образца мокроты через 6 недель. После начала лечения состояние пациента улучшилось, был пройден курс терапии в течение 6 месяцев.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2001934
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.