Койлонихия при железодефицитной анемии

Интересный случай: Койлонихия при железодефицитной анемии
Женщина 54 лет обратилась в поликлинику по поводу утомляемости и интермиттирующих геморроидальных кровотечений, беспокоящих ее на протяжении 7 лет. При осмотре пациентка выглядела бледной, обращали на себя внимание ногти ложкообразной формы (койлонихия) на втором и третьем пальцах (Рисунок A) и на большом пальце (Рисунок B) обеих рук. Лабораторные исследования выявили низкий уровень гемоглобина — 7,8 г на децилитр (нормальное значение от 12 до 15), средний средний объём эритроцитов 66 фл (нормальное значение от 80 до 95), количество тромбоцитов 550 000 на микролитр (нормальное значение от 150 000 до 400000), уровень железа 23 мкг на децилитр (нормальное значение от 40 до 155), уровень ферритина 3 нг на миллилитр (нормальное значение от 12 до 150) и общая железосвязывающая способность 470 мкг на децилитр (нормальное значение от 250 до 400). Результаты эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии без патологии, за исключением наличия геморроя. Поскольку геморроидальное кровотечение обычно не вызывает выраженной анемии, были проведены дополнительные исследования для выявления причины железодефицита. Исследование кала на наличие яиц гельминтов и паразитов, а также лабораторные исследования на целиакию оказались отрицательными, результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости без патологии. Койлонихия связана с железодефицитной анемией, а также может быть наследственной, идиопатической или связанной с травмой ногтя или воздействием растворителей. Наиболее часто поражаются первые три пальца. Пациентка получала пероральную терапию препаратами железа. При обследовании через 3 месяца ее утомляемость уменьшилась, а уровень гемоглобина повысился до 11,2 г на децилитр; однако ее ногти остались в прежнем состоянии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802104
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.

0 комментариев

Оставить комментарий