83-летний мужчина поступил в больницу с непроходимостью пищевода, возникшей, когда он ел свинину. Он сообщил, что в течение нескольких месяцев у него периодически возникали трудности с глотанием. В анамнезе имелись хроническая болезнь почек 4 стадии, гипертония и сахарный диабет 2 типа. Его антигипертензивные препараты включали гидралазин, ирбесартан, лерканидипин и метопролол; он не получал в качестве добавки железо. Проведена экстренная эзофагогастродуоденоскопия с успешным удалением застрявшей пищи. Во время эндоскопии на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки была обнаружена пятнистая черная пигментация, распространяющаяся вдоль ворсинок. Образцы биопсии двенадцатиперстной кишки, окрашенные гематоксилином и эозином, показали макрофаги, нагруженные черным пигментом в собственной пластинке, что подтвердило диагноз псевдомеланоза. Псевдомеланоз двенадцатиперстной кишки — это редкая случайная находка, которая может быть связана с некоторыми лекарствами (включая добавки железа и некоторые сердечно-сосудистые препараты) и хроническими заболеваниями (включая заболевание почек). Нет известных клинических последствий и не показано специфическое лечение. Пациент выздоровел после эндоскопии и был направлен на амбулаторное обследование по поводу дисфагии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2001352
Перевод: Гусарова О.А.