Матка Кувелера

Интересный случай: Матка Кувелера
29-летняя первородящая женщина поступила в родильное отделение с схватками на 33 неделе 3 дне беременности. У нее не было недавних вагинальных кровотечений, разрывов плодных оболочек или травм живота. Физикальное обследование показало твердое и болезненное дно матки. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование показало ретроплацентарное кровоизлияние (рис. A, стрелка; стрелка показывает плаценту), а отслеживание сердечного ритма плода показало неутешительную картину с глубокими переменными замедлениями. Выполнено экстренное кесарево сечение. Во время операции на матке появилась гематома из-за экстравазации крови в миометрий, состояние, известное как матка Кувелера (рис. B). Пациенту поставили диагноз: скрытая отслойка плаценты, который относится к преждевременному отделению плаценты, приводящему к кровотечению, которое возникает между отделившейся плацентой и маткой. Таким образом, у пораженных пациентов нет вагинального кровотечения, и существует риск внутриутробной гибели плода или гипоксического повреждения головного мозга, если диагноз задерживается. Баллы по шкале Апгар новорожденного за 1 и 5 минут составили 8 и 9 соответственно. После родов матка была атоничной, и пациентка получала лечение карбетоцином, окситоцином, мизопростолом и транексамовой кислотой. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, ребенок был выписан после госпитализации по поводу недоношенности.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2010749
Перевод: Гусарова О.А.

0 комментариев

Оставить комментарий