38-летняя курильщица сообщила, что в течение нескольких месяцев у нее периодически возникали повторяющиеся правосторонние боли в груди. 6 лет назад во время лапароскопии был диагностирован эндометриоз для проведения экстракорпорального оплодотворения. За шесть месяцев до обращения был диагностирован небольшой правосторонний спонтанный пневмоторакс, по поводу которого она не получала никакого лечения; последующая рентгенография грудной клетки через 2 недели не выявила никаких отклонений. Пациентка была госпитализирована из-за острой одышки, был диагностирован рецидивирующий правосторонний пневмоторакс (рис. А). на момент диагностики у больной был второй день менструации. Первый эпизод пневмоторакса также произошел на второй день ее менструального цикла. Спиральная компьютерная томография грудной клетки не выявила никаких отклонений. Видеоассистированная торакоскопия на пятый день менструации показала многочисленные коричневатые овальные очаги, разбросанные по диафрагме (рис. Б), что является диагностическим признаком эндометриальных имплантатов. Эти поражения могут меняться в размерах в течение менструального цикла и могут полностью исчезнуть. Во время торакоскопии применяли тальковую пудру и начинали лечение аналогом гонадотропин-рилизинг–гормона. Менструация прекратилась, боль в груди исчезла. В течение 6 месяцев наблюдения рецидивов пневмоторакса отмечено не было.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050598

Перевод: Волкова А.А.