Симптом Курвуазье

Интересный случай: Симптом Курвуазье
У 55-летнего мужчины в течение одного месяца наблюдалась безболезненная желтуха. Эндоскопическое УЗИ показало 2,5-сантиметровое поражение головки поджелудочной железы. Биопсия поджелудочной железы подтвердила диагноз аденокарциномы. КТ-ангиография показала заметно увеличенный желчный пузырь, простирающийся далеко ниже реберного края. Была проведена пилоросохраняющая операция Уиппла. Пациент выздоровел без серьезных осложнений. Резецированный желчный пузырь размером 14 на 5 см (нормальный размер, от 7 до 10 на 3 см) не содержал камней.
Хотя знаменитые наблюдения Людвига Курвуазье о связи между непроходимостью общего желчного протока и размером желчного пузыря часто подразумевают, что осязаемый желчный пузырь у пациента с желтухой является признаком злокачественной непроходимости, Курвуазье фактически указал, что увеличение пузыря редко наблюдается, когда камень блокирует общий проток, тогда как его следует ожидать, если есть другие причины непроходимости. Так у представленного пациента был увеличен желчный пузырь в результате непроходимости общего желчного протока из-за рака поджелудочной железы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010360

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий