Ретроперитонеальная гематома

Интересный случай: Ретроперитонеальная гематома
54-летний мужчина обратился с жалобой на сильную боль в паховой области справа, которая иррадиировала в голени и переднемедиальную часть бедра правой ноги, что заставляло его принимать горизонтальное положение, согнув бедра. Разгибание бедра усилило боль. Из-за тромбоза вен нижних конечностей пациент принимал варфарин в течение предыдущих 10 месяцев. В правой части паха пальпаторно нащупывается образование. Неврологическое обследование выявило слабость правой четырехглавой мышцы и приводящих мышц бедра, а также пониженный коленный рефлекс и потерю чувствительности в переднемедиальном отделе бедра и в области подкожного нерва справа. Лабораторные исследования: лейкоциты 21 400 на кубический миллиметр, а уровень гемоглобина — 14,3 г на децилитр. МНО — 3,4. Компьютерная томография таза без контрастирования показала обширный отек правой поясничной мышцы и подвздошной мышцы (залитый кружок). Компонент с ослаблением при отсутствии усиления внутривенного контраста характерен для гематом (стрелки). После восстановления нормальной свертываемости крови больной лечился консервативно. Через три месяца у него был только краевой парез правой четырехглавой мышцы и приводящих мышц бедра.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200102013440505

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий