Поражение легких как осложнение терапии амиодароном

Интересный случай: Поражение легких как осложнение терапии амиодароном
Рис. 1. У 59-летнего мужчины с диабетом, ишемической болезнью сердца развился остеомиелит пальца ноги. 3 года назад пациенту был имплантирован автоматический кардиовертер-дефибрилятор. Инфекция, вызванная стрептококком группы B, распространилась на кардиовертер-дефибриллятор. Компьютерная томография грудной клетки не выявила аномалий (панель А). Сильно инфицированный кардиовертер-дефибриллятор и эпикардиальные пластыри были удалены, и пациенту был назначен амиодарон в дозе 400 мг в день. Двумя месяцами позже появились кашель и одышка, а парциальное давление кислорода резко упало. Измеренная диффузионная способность CO упала ниже 20 % от прогнозируемого значения, и пациент стал зависимым от кислорода. Никакая инфекционная причина не могла объяснить новые инфильтраты, обнаруженные на снимке грудной клетки. На КТ было выявлено поражение легких, вызванное амиодароном (рисунок B). Результаты катетеризации правого желудочка нормальные. Уровень амиодарона в сыворотке крови составил 2,3 мг на литр. В течение двух недель после начала шестинедельного курса перорального приема преднизолона без антибиотиков диффузионная способность CO увеличилась вдвое, значение насыщения кислородом нормализовалось, а одышка исчезла. Через восемь месяцев после разрешения остеомиелита у пациента не было одышки, он не получал амиодарон или кислород, вернулся к нормальной деятельности и не имел рецидивов желудочковой тахикардии. Через семь месяцев новый кардиовертер-дефибриллятор был имплантирован без торакотомии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199712183372506

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий